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记者从“江苏医惠保1号”项目组了解到,截至目前,由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局共同指导监督的2024年度“江苏医惠保1号”投保人数已突破150万。与江苏基本医保紧密衔接、用药保障全面,是“江苏医惠保1号”受大众青睐的重要原因之一。医保个账支付作为重要的缴费方式之一,被近五成投保人选择,广泛使用于本人及配偶、父母、子女等省内直系亲属的投保。
衔接国家谈判“双通道”药品政策,是2024年度“江苏医惠保1号”的亮点之一。“所谓‘双通道’是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求,并同步纳入医保支付的机制。”项目组相关工作人员介绍,“江苏医惠保1号”投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品,医保报销后“江苏医惠保1号”按规定赔,“此外,如投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗,在院内购买使用基本医保目录范围外的药品,只要符合药品使用说明书适应证,均纳入‘江苏医惠保1号’理赔范围,突破了目录限制。”
采访中记者获悉,在保障范围上,2024年度“江苏医惠保1号”在医保待遇基础上,对符合条件的医保参保人进行再赔付,为投保人减轻更多看病就医的费用负担。
来自徐州的刘先生患帕金森多年,今年通过手术安装了脑起搏器,总医疗费用超33万元。“其中,医保支付了20余万元,‘江苏医惠保1号’理赔了六七万元。在基本医保和‘江苏医惠保1号’的双重保障下,解决了我81%的医疗负担。”刘先生告诉记者,“‘江苏医惠保1号’对我的帮助太大了,希望这样惠民的产品可以一直坚持下去,让所有患病的老百姓都能得到我这样的好处。”
为充分激活个人医保账户的“沉睡”资金,职工医保参保人员可使用“医保个账支付”为全家投保,特别是可以省内跨地区为配偶、父母、子女投保,提升家庭抗风险能力。工作人员提醒,2024年度“江苏医惠保1号”投保将于2023年12月31日截止,保障统一于2024年1月1日零时生效。
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